nașterea-prematură

Ce este naștere prematură? Definiție și date statistice

Definiție naștere prematură

Naşterea prematură, conform OMS, este naşterea apărută înainte de 37 de săptămâni complete de gestaţie, sau la mai puţin de 259 de zile de la prima zi a ultimei menstruaţii, astfel naşterea prematură reprezintă o entitate clinică obstetricală apărută prin întreruperea intempestivă a cursului normal al sarcini, rezultatul fiind un prematur cu semne de imaturitate.

Prematurul are de regulă greutatea mai mică de 2.500 g, viabil, şi lungimea între 35 şi 47 cm. Din punct de vedere morfofuncţional, biologic, neurologic şi metabolic este imatur, incomplet dezvoltat şi care cel mai frecvent se adaptează dificil la viaţa extrauterină, fiind nevoie de îngrijiri deosebite la naştere şi postpartum.

Prematurul poate prezenta frecvent, pe termen scurt, hipoglicemie, detresă respiratorie, apnee, instabilitate termică, tulburări digestive: icter, respectiv dificultăţi în alimentaţia enterală, riscul de deces fiind mult mai mare decât în cazul unui nou-născut latermen.

Pe termen lung, complicaţiile prematurităţii pot fi grave: sensibilitate crescută pentru infecţii, mai ales cele de tract respirator, astm, hipertensiune arterială, miopie, surditate, retard de creştere staturo-ponderală, probleme neurologice, de tipul paraliziei sau atrofiei cerebrale, risc crescut pentru autism (în special în cazul prematurului târziu)

Date statistice despre nașterea prematură la nivel mondial

  • nașterea prematură reprezinta 10-15% din totalul nașterilor;
  • prematuritatea reprezintă 80% din mortalitatea perinatală și 50% din morbiditatea pe termen lung;
  • <1% nou născuții vii au GN (greutate la naștere) < 1000g;
  • 2/3 din decesele neonatale se asociază cu GN mică;
  • 26% din prematuri dezvoltă LPV (leucomalacie periventriculară), 60-100% din ei dezvoltă paralizii cerebrale;
  • hemoragiile intraventriculare severe (grad 3 și 4):5-12%, sechelaritatea fiind regulă;
  • SUA: cost estimat  pentru îngrijirea unui nou născut cu GN mică este este de 14.000-30.000$;
  • costurile anuale depășesc 3 miliarde $

Cauze nașterea Prematură ?

Nașterea prematură poate avea o serie de cauze. Aproximativ 4 din 5 nașteri premature se datorează problemelor care determină în mod direct travaliul precoce și nașterea, cum ar fi cele enumerate mai jos. Alte probleme pot face mama sau copilul bolnav ducand astfel la o naștere timpurie. Uneori nu se cunoaște cauza exactă a unei nașteri premature. Acest lucru poate fi valabil chiar dacă este posibil ca mama să fi făcut totul bine în timpul sarcinii.

4 lucruri care pot provoca o naștere prematură sunt:

  1. Fiind gravidă cu mai mult de un copil
  2. Sângerare sau alte probleme cu uterul
  3. Stres
  4. Infecție în uter sau în altă parte a corpului

Factori de risc nașterea prematură

Multe femei nu cunosc factori de risc pentru nașterea prematură. Dar mai multe lucruri pot face nașterea prematură mai probabilă.

Iată cei mai raspandiți factori de risc pentru nașterea prematură:

  1. Riscuri demografice:
    • Vârstă (<17 și >34 ani)
    • Rasă (afro-american)
    • Status socio-economic scăzut
    • Celibat, nivel educațional scăzut
  2. Riscuri medicale preexistente sarcinii
    1. Statura mică
    2. Anomalii de tract genito-urinar
    3. Diabet, HTA (hipertensiune arterială)
    4. Avorturi multiple în antecedente
  3. Riscuri în sarcină
    1. Sarcina multiplă
    2. Spor ponderal mic
    3. Interval intetrconceptional mic
    4. Hipo/hipertensiune, eclampsie
    5. Infecții: genitourinare , etc.
    6. Metroragie în trim. I sau ÎI
    7. Anomalii placentare
    8. Hiperemeza
    9. Anemie sau hemoglobinopatii
  4. Riscuri habitationale
    1. Consum de alcool, cocaină, tutun
    2. Status nutrițional scăzut
  5. Alte riscuri
    1. Stress psihic și psiho-social
    2. Iritabilitate uterină și modificări de col
    3. Deficit progesteronic

Simptomele nașterii premature

Simptomele nașterii premature la mamă

  • Crampe abdominale asemănătoare celor menstruale 
  • Dureri lombosacrate 
  • Presiune pelvina
  • Creșterea brusă a conținutului vaginal
  • Sângerare vaginală 
  • Contracții uterine dureroase

Simptomele prematurități fetale.

Fiecare copil poate prezenta simptome ușor diferite. Următoarele sunt cele mai frecvente simptome ale unui copil prematur:

  • Greutate mică. Bebelușii prematuri cântăresc adesea mai puțin de 2,5 kilograme.
  • Piele subțire, strălucitoare, roz sau roșu. Este posibil să vedeți venele prin piele.
  • Putină grasime corporală
  • Păr mic de scalp. Dar copilul poate avea o mulțime de păr moale al corpului (lanugo)
  • Plâns slab
  • Tonul muscular scăzut
  • Genitale masculine și feminine sunt mici și încă nu sunt pe deplin dezvoltate

Simptomele prematurității pot arăta ca alte afecțiuni de sănătate. Asigurați-vă că copilul dvs. este văzut de un specialist pentru un diagnostic.

nasterea prematura imagine sugestiva

Cum este diagnosticată prematuritatea?

Un copil născut înainte de 37 de săptămâni de sarcină este considerat prematur sau născut prea devreme.

Prematuritatea este definită ca:

  • Nou-născuți la termen. Bebelușii născuți între 37 de săptămâni și 38 de săptămâni, 6 zile.
  • Bebeluși prematuri târzii Bebelușii născuți între 34 de săptămâni și 36 de săptămâni, 6 zile.
  • Foarte prematur. Bebelusii nascuti la / sau sub 32 de saptamani.
  • Extrem de prematur. Bebelușii născuți la cel puțin 28 de săptămâni.

Cum se tratează prematuritatea?

Tratamentul va depinde de simptomele copilului, vârsta și starea generală de sănătate. De asemenea, va depinde cât de severă este starea.

Tratamentul prematurității poate include:

  • Medicament corticosteroid pentru mamă pentru a ajuta plămânii și alte organe ale copilului să crească și să se maturizeze înainte de naștere
  • Urmărirea temperaturii, tensiunii arteriale, a ritmului cardiac și a respirației copilului și a nivelului de oxigen
  • Pat cu temperatură controlată
  • Oxigen dat cu mască sau cu o mașină de respirație numită ventilator
  • IV fluide (intravenoase), alimentații sau medicamente
  • Hrăniri speciale cu un tub în stomac dacă un bebeluș nu poate suge
  • Razele X sau alte teste imagistice
  • Contact de la piele la piele cu părinții (îngrijirea cangurului)

Care sunt complicațiile prematurității?

Copiii prematuri sunt îngrijiți de un neonatolog. Acesta este un medic cu pregătire specială pentru îngrijirea nou-născuților. Alți specialiști pot, de asemenea, să aibă grijă de bebeluși, în funcție de problemele lor de sănătate.

Bebelușii prematuri se nasc înainte ca corpul lor și sistemele de organe să se maturizeze complet. Acești copii sunt mai mici decât ar fi fost dacă s-ar fi născut la termen complet. Este posibil să aibă nevoie de ajutor pentru respirație, mâncare, luptă împotriva infecției și să rămână cald. Bebelușii extrem de prematuri, cei născuți înainte de 28 de săptămâni, prezintă cel mai mare risc pentru probleme. Este posibil ca organele și sistemele lor corporale să nu fie gata pentru viață în afara uterului mamei si s-ar putea să fie prea imaturi pentru a funcționa bine.

Unele dintre complicatiile pe care le pot avea copiii prematuri includ:

  • Menținerea temperaturii corpului lor constantă sau menținerea caldă;
  • Probleme de respirație, inclusiv probleme grave pe termen scurt și lung;
  • Probleme de sânge. Acestea includ un nivel scăzut de celule roșii din sânge (anemie), culoarea galbenă a pielii de la descompunerea vechilor globule roșii (icter) sau nivelurile scăzute de zahăr din sânge (hipoglicemie).
  • Probleme la rinichi;
  • Probleme digestive, inclusiv alimentarea cu probleme și digestia deficitară. În unele cazuri, poate exista inflamație și moartea unor părți ale intestinului (enterocolitită necrotizantă).
  • Probleme ale sistemului nervos, inclusiv sângerare la nivelul creierului sau convulsii   
  • Infecţii

Copiii prematuri pot avea și probleme de sănătate pe termen lung. În general, cu cât este mai prematur copilul, cu atât problemele de sănătate sunt mai grave și de lungă durată.

Poate fi prevenită prematuritatea?

Mai mulți bebeluși supraviețuiesc, chiar dacă sunt născuți timpuriu și sunt foarte mici. Însă cel mai bine este să preveniți travaliul prematur dacă este posibil.

Este important să obțineți o bună îngrijire prenatală în timp ce sunteți gravidă. Medicul Dvs. vă poate ajuta să găsiți probleme și să vă sugereze schimbări în stilul de viață pentru a reduce riscul de muncă prematură și naștere.

Câteva modalități de a preveni prematuritatea includ:

  • Nu mai fumați, dacă fumați. Ar trebui să încetați să fumați înainte de a rămâne însărcinată.
  • Aflați dacă aveți riscuri pentru nastere prematură
  • Învățarea simptomelor travaliului prematur
  • Primirea tratamentului pentru nastere prematură dacă este cazul

Medicul Dvs. vă poate oferi hormonul progesteron dacă aveți un risc ridicat pentru naștere prematură. Progesteronul vă poate ajuta dacă ați avut o naștere prematură anterioară.

Cum se gestioneaza prematuritatea?

Bebelușii prematuri au adesea nevoie de timp pentru a recupra atât în ​​dezvoltare, cât și în creștere. În spital, acest timp de recuperare poate însemna să învețe să mănânce și să doarma, precum și să crească constant în greutate. Bebelușii pot rămâne în spital până ajung la data scadenței sarcinii. Aceștia pot fi îngrijiți într-o unitate de terapie intensivă neonatală.

Discutați medicul dvs. despre momentul în care copilul dvs. va putea pleca acasă. În general, bebelușii pot merge acasă atunci când:

  •     Nu are condiții grave de sănătate
  •     Iși poate mentine temperatura corpului
  •     Se hraneste la san sau cu bieberonul, menținând ritmul de creștere așteptat
  •     Nu are perioade recente de a nu respira (apnee) sau frecvență cardiacă scăzută

Înainte de externare, bebelușii prematuri au nevoie de un examen de ochi și un test auditiv pentru a verifica problemele legate de prematuritate.

Copiii prematuri prezintă un risc crescut de sindrom de moarte subită a sugarului (SIDS). Ar trebui să lăsați copilul să doarmă întotdeauna pe spate.

Ce trebuie sa retinem despre prematuritate

  • Bebelușii născuți înainte de 37 de săptămâni de sarcină sunt considerați prematuri sau născuți prea devreme.
  • Mulți copii prematuri cântăresc, de asemenea, mai puțin de 2,5 kilograme (2.500 grame).
  • Bebelușii prematuri pot avea probleme de sănătate pe termen lung. În general, cu cât este mai prematur copilul, cu atât problemele de sănătate sunt mai grave și de lungă durată.
  • Îngrijirea prenatală este un factor cheie în prevenirea nașterilor premature și a copiilor cu greutate mică la naștere.
  • Copiii prematuri prezintă un risc crescut de sindrom de moarte subită a sugarului (SIDS).
  • Chiar dacă sunt altfel pregătiți pentru externare, unii copii prematuri au încă nevoie de îngrijiri speciale atunci când pleacă acasă.

Surse: